A síndrome glaucoma constitui uma das principais causas de perda da visão nos animais, acometendo cerca de 0,5% da população canina. Em relação aos felinos, sua incidência é menor.

Produzido nos corpos ciliares, o humor aquoso é um ultra-filtrado do plasma que ocupa o segmento anterior do olho. O ângulo Irido-trabéculo-corneal drena 85% do humor aquoso em cães e 97% em gatos, enquanto a via uveoescleral drena o restante. O glaucoma desenvolve-se quando o escoamento normal do humor aquoso é prejudicado.


O glaucoma pode ser classificado quanto a sua etiologia como primário, secundário e congênito. Neste artigo abordaremos apenas o glaucoma primário, sendo que os outros tipos serão relatados em artigos futuros. Mas, além de sua classificação de acordo com a causa, podemos classifica-los baseando-se em achados da gonioscopia, podendo ser classificado como glaucoma de ângulo aberto e glaucoma de ângulo estreito ou fechado.

Veja os dois vídeos abaixo. Estão em espanhol, mas podem ser facilmente compreendidos.



Este tipo de glaucoma geralmente se desenvolve em cães adultos jovens, mas pode se desenvolver em filhotes. Uma infiltração de melanócitos no ângulo iridocorneal pode ser responsável pelo desenvolvimento da doença em algumas raças. Raças como Basset Hound, Beagle, Cocker Spaniel e Poodle, são mais predispostas.

No glaucoma primário, ocorre goniodisgenesia e displasia dos ligamentos pectíneos, ensejando elevação da pressão intraocular e degeneração retiniana progressiva com escavação do disco óptico e cegueira.


Diagnóstico: Na fase aguda observa-se edema corneal, midríase, injeção episcleral, pressão intraocular (PIO) acima de 25 mmHg e dor, que pode passar despercebida pelo proprietário. Na fase crônica, mantêm-se a injeção episcleral e a dor, ocorre buftalmia, fraturas na membrana de Descemet "estrias de Haab", luxação da lente e atrofia de retina com escavação do disco óptico que levam à cegueira. Gonioscopia diferencia entre glaucoma primário de ângulo aberto e ângulo fechado.

Tratamento: Pode-se dar início ao tratamento clínico com manitol, IV em casos de glaucoma agudo. Uma terapia hipotensora com inibidores da anidrase carbônica tópicos como a brinzolamida 1% ou a dorzolamida 2% deve ser instituída. Betabloqueadores tópicos também são indicados, como o maleato de timolol 0,5% em cães de médio porte e 0,25% em raças toy. Pode-se optar por uma combinação do timolol com a dorzolamida 2%, para uma maior praticidade, como o Cosopt®. Associado ao tratamento citado anteriormente, pode-se optar pelo uso de análogos das prostaglandinas, por apresentarem um grande efeito hipotensor e miótico em cães.

Ainda existem outros métodos de tratamento, como o cirúrgico. Entre os métodos cirúrgicos estão, Gonioimplante de Ahmed e ciclofotocoagulação a laser com laser diodo ou Nd:YAG, e Evisceração com implante de prótase intraocular.

Prognóstico: Reservado para todos os casos, sendo que no de ângulo aberto a PIO tende a ser controlada com medicação mais facilmente.


Referências Bibliográficas

• Laus, José Luiz. Oftalmologia clínica e cirúrgica em cães e gatos. Edit. Roca. 2007. São Paulo. Cap 4, pg. 80.

• Crivellenti, Leandro Zuccolotto; Borin-Crivellenti, Sofia. Casos de rotina em medicina veterinária de pequenos animais. Edit. MedVet. 2012. São Paulo. Cap 12, pg 423 - 424.

• Cunha, Olicies. Manual de oftalmologia veterinária. 2008. Cap 11, pg 69 - 70.